作者:admin发布时间:2024-11-15 09:31分类:最新资讯浏览:45评论:0
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切除胆囊手术一般适用于治疗急慢性胆囊炎、胆结石、胆囊破裂等,都需采用手术切除胆囊治疗的,有利于身体健康,对于胆囊炎常容易出现了腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。
需尽早去医院就诊,来明确疾病的诊断,在手术后需适当用些抗生素药物,都可以逐渐好转或痊愈的。
传统百度热搜胆囊手术的开腹手术分顺行性切除和逆行性切除两种。如遇胆囊三角解剖异常或炎症、水肿、严重粘连不易分离时百度热搜胆囊手术,亦可采用顺逆结合的方法切除胆囊。
(1)顺行性胆囊切除
①显露和处理胆囊管。沿肝十二指肠韧带外缘剪开胆囊颈部左侧的腹膜百度热搜胆囊手术,仔细分离出胆囊管百度热搜胆囊手术,距胆总管0.5cm 处钳夹切断胆囊管结扎。
②处理胆囊动脉。解剖胆囊三角百度热搜胆囊手术,找到胆囊动脉,注意其与肝右动脉的关系,证实其分布至胆囊后,在靠近胆囊一侧钳夹、切断并结扎,近端双重结扎。如能清楚辨认局部解剖关系,可先于胆囊三角区将胆囊动脉结扎切断后,再处理胆囊管。
这样手术视野干净、出血少,可放心牵拉胆囊管,使扭曲盘旋状的胆囊管伸直,容易认清和胆总管的关系。如胆囊动脉没有被切断、结扎,在牵拉胆囊时,很可能撕破或拉断胆囊动脉,引起大出血。
③剥除胆囊。在胆囊两侧与肝面交界的浆膜下,距离肝脏边缘1 ~ 1.5cm 处,切开胆囊浆膜,如近期有过急性炎症,即可用手指或纱布球沿切开的浆膜下疏松间隙进行分离。
如胆囊壁增厚、与周围组织粘连不易剥离时,可在胆囊浆膜下注入少量无菌生理盐水或0.25% 普鲁卡因,再进行分离。分离胆囊时,可从胆囊底部和胆囊颈部两端向中间会合,切除胆囊。如果胆囊和肝脏间有交通血管和迷走小胆管时,应予结扎、切断,以免术后出血或形成胆瘘。
④处理肝脏。剥除胆囊后,胆囊窝的少量渗血可用热盐水纱布垫压迫3 ~ 5 分钟止血。活动性出血点应结扎或缝扎止血。止血后,将胆囊窝两侧浆膜用丝线做间断缝合,以防渗血或粘连。但若胆囊窝较宽、浆膜较少时,也不一定做缝合。
(2)逆行胆囊切除术
①切开胆囊底部浆膜。用卵圆钳夹住胆囊底部做牵引,在胆囊周边距肝界1cm 处的浆膜下注入少量生理盐水,使浆膜水肿浮起,在该处切开浆膜。
②分离胆囊。由胆囊底部开始,在胆囊的浆膜下间隙分离胆囊至体部。分离时的结扎、切断都必须紧靠胆囊壁进行。遇粘连紧密、分离困难,可切开胆囊底,用左手食指伸入胆囊内做引导,在胆囊壁外周进行锐性分离。
③显露、结扎胆囊动脉。当分离达胆囊颈部时,在其内上方找到胆囊动脉,在贴近胆囊壁处将动脉钳夹、切断、结扎,近端双重结扎。
④分离、结扎胆囊管。将胆囊颈部夹住向外牵引,分离覆盖的浆膜,找到胆囊管,分离追踪到与胆总管的交界处。看清二者的关系,在距胆总管0.5cm 处钳夹、切断后,切除胆囊。胆囊管残端用中号丝线结扎后加缝扎。
胆囊炎治疗
外科手术治疗
行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。手术指征:
①胆囊坏疽及穿孔,并发弥漫性腹膜炎者;
②急性胆囊炎反复急性发作,诊断明确者;
③经积极内科治疗,病情继续发展并恶化者;
④无手术禁忌证,且能耐受手术者。
慢性胆囊炎伴有胆石者;诊断一经确立,行胆囊切除术是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术,可予内科治疗。若实在不愿施行手术的患者,徳甫的利柦舒茶可以慢慢进行改善,术后也可以喝,帮助恢复胆囊系统。
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