作者:admin发布时间:2024-11-13 20:07分类:最新资讯浏览:33评论:0
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心房颤动简称房颤,是最常见的持续性心律失常,房颤总的发病率为0.4%,随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可以达到100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。
病因症状预防治疗
房颤常见的病因包括高血压并冠心并心脏外科手术、瓣膜并慢性肺部疾并心力衰竭、心肌并先天性心脏并肺动脉栓塞、甲亢、心包炎等等,与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关;此外还可以合并有其它类型心律失常。
疾病分类
房颤分类的定义没有统一,按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤;通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者,一般持续时间小于48小时;持续性房颤指持续7天以上,需要药物或电击才能转复为窦性心律者;永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。
按有无基础心脏疾病分为病理性房颤(房颤同时伴有其他基础心脏疾病)和特发性房颤(临床检查无基础心脏疾病),特发性房颤往往发生在年龄较轻者,多数小于50岁,特发性房颤有时也称孤立性房颤,约占房颤患者的6%~15%。
临床表现
疾病症状
房颤常见的临床症状包括:
(1)心悸:感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快,体力疲乏或者劳累;
(2)眩晕:头晕眼花或者昏倒;
(3)胸部不适:疼痛、压迫或者不舒服;
(4)气短:在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难;此外有些病人可能没有任何症状。
疾病危害
房颤时心房丧失收缩功能,血液容易在心房内淤滞而形成血栓,血栓脱落后可随着血液至全身各处,导致脑栓塞(中风)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大、年龄超过65岁等。房颤时心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心力衰竭,增加死亡率(正常人的2倍)。[1]
诊断鉴别
辅助检查
根据临床症状和体征可初步诊断房颤,但确诊需要心电图检查,简单易行;但是对于房颤短暂发作者难以扑捉到的患者,需要进行动态心电图等检查。
鉴别诊断
1、房颤与其他不规则的快速心律失常鉴别:心电图中典型的房颤波可与室上速或房扑伴不规则传导阻滞鉴别。伴完全性束支传导阻滞或预激综合征的房颤,心电图表现可酷似室速,仔细找出房颤波及心室律的明显不规则性,有利于确诊房颤。
2、房颤伴频率依赖性室内差异传导与室性异位心律失常的鉴别:以下各点有利于室内差异传导到诊断:心室率偏快,畸形QRS呈RBBB型,其出现有长短规律(长间歇后明显提早的QRS畸形),其后无代偿间歇。与之相反的有利于室性异位心搏或心律的诊断。
疾病治疗
治疗原则
房颤治疗目的包括:(1)恢复窦性心律:是房颤治疗的最佳结果。只有恢复窦性心律(正常心律),才能达到完全治疗房颤的目的;所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。(2)控制快速心室率:对于不能恢复窦性心律的房颤病人,可以应用药物减慢较快的心室率。(3)防止血栓形成和中风:在房颤时如果不能恢复窦性心律,可以应用抗凝药物预防血栓形成和中风的发生。
对于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、药物所致的房颤,在祛除病因之后,房颤可能自行消失,也可能持续存在。
药物治疗
目前药物治疗依然是房颤治疗的重要方法,药物能恢复和维持窦性心律,控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。
转复窦性心律(正常节律)药物:对于新发房颤因其在48小时内的自行复窦的比率很高(24小时内约60%),可先观察,也可采用普罗帕酮(450mg~600mg)或氟卡胺(300mg)顿服的方法。房颤已经持续大于48小时而小于7天者,能用静脉药物转律的有氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布利特和胺碘酮等,成功率可达50%。房颤发作持续时间超过一周(持续性房颤)药物转律的效果大大降低,常用和证实有效的药物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。
控制心室率(频率控制)的药物:控制心室率可以保证心脏基本功能,尽可能降低房颤引起的心脏功能紊乱。常用药物包括:(1)β受体阻滞剂:最有效、最常用和常常单独应用的药物;(2)钙通道拮抗剂:如维拉帕米和地尔硫卓也可有效用于房颤时的心室率控制,尤其对于运动状态下的心室率的控制优于地高辛,和地高辛合用的效果也优于单独使用。尤其多用于无器质性心脏病或左室收缩功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者;(3)洋地黄:一直被认为是在紧急情况下控制房颤心室率的一线用药,目前临床上多用于伴有左心衰时的心室率控制;(4)胺碘酮:可降低房颤时的心室率,不建议用于慢性房颤时的长期心室率控制,只是在其他药物控制无效或禁忌时、在房颤合并心力衰竭需紧急控制心室率时可首选胺碘酮与洋地黄合用。
非药物治疗
房颤的非药物治疗包括电转复(转复窦性心律)、射频消融治疗和外科迷宫手术治疗(彻底根治房颤)。电复律是指用两个电极片放置在病人胸部的适当部位,通过除颤仪发放电流,重新恢复窦性心律的方法。电复律适用于:紧急情况的房颤(如心肌梗死、心率极快、低血压、心绞痛、心衰等),房颤症状严重,病人难以耐受,上次电复律成功,未用药物维持而又复发的房颤。电复律不是一种根治房颤的方法,病人的房颤往往会复发,而且部分病人还需要继续服用抗心律失常药物维持窦性心律。
导管消融治疗适用于绝大多数房颤患者,具有创伤小,病人易于接受。外科迷宫手术目前主要用于因其它心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤病人,手术效果好,但是创伤大。
抗凝治疗是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段,使用华法林抗凝治疗可以使发生脑卒中的危险性降低68%;但是抗凝治疗并不能消除房颤,不能改善病人的临床症状如心悸、乏力、心衰等。房颤病人如果有下列情况,应当进行抗凝治疗:年龄≥65岁;以前有过中风病史或者短暂脑缺血发作;充血性心力衰竭;高血压;糖尿病;冠心病;左心房扩大;超声心动图发现左心房血栓。抗凝治疗一定要有专科医生指导,抗凝过度可能导致出血,抗凝强度不够则没有预防作用,长期应用华法林需检测国家标准比值(INR),特别是用药初期,需要反复抽血化验,许多病人不能长期坚持。华法林的作用很容易受到其它药物或饮食的影响,使剂量的调整不好掌握。对于一些不能耐受华法林的病人可以用阿司匹林或/和氯吡格雷治疗。[1][3][2]
疾病预后
中风是房颤最大的危害之一,非瓣膜病性房颤病人中风发生率是正常人的5.6倍,瓣膜病房颤中风发生率是正常人的17.6倍;而且房颤引起的中风后果更为严重,致残率达25%左右,死亡率可达25%。
疾病预防
房颤病人生活中的注意事项包括:戒烟,限制饮酒,限制或不用咖啡因,一些病人可能需要避免含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方用药,谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒药物,其中可能含有刺激物,这些物质可能促进不规则心律,服用前应当询问医生或阅读说明书,看是否适合自己。
心跳得像打鼓、心动百度热搜房颤的感觉一阵接一阵、心跳过速、心头小鹿乱撞百度热搜房颤,让人心动百度热搜房颤的可能并不是爱情百度热搜房颤,而是因为一种疾病——房颤。
什么是房颤
房颤,即心房颤动,是最常见的心律失常之一。心脏分为心房和心室,正常情况下心房和心室规律而顺序地跳动,频率在60-100次/分之间。
在房颤的时候,心房丧失了它规律的收缩能力,失控地在颤抖,心跳极不规律,导致泵血功能下降或丧失。
百度热搜房颤我国有近1000万的房颤患者,很多房颤患者发现病情时已经延误了治疗的最佳时机,房颤是一个防不胜防的隐形杀手。
房颤的症状
诱发房颤的危险因素
包括冠心病、风湿性心脏病、扩心性心脏病、心力衰竭、甲状腺功能亢进症、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、高血压、高龄、大量饮酒等。
房颤的危害
1、增加脑卒中风险。脑卒中就是大家常说的中风,房颤发生后,血液容易滞留在左心耳形成血栓,一旦血栓脱落,随着血管进入脑部,就会阻塞脑部的血液循环,导致脑卒中。
房颤患者的脑卒中风险较正常人增加5倍,且随着年龄增长,风险还在持续攀升,血栓堵塞大的脑血管引起脑卒中通常是致命的,或者导致暂时或永久的残疾。
2、心脏功能降低,心脏衰竭。房颤患者心力衰竭的机率是常人的3.4倍,发生房颤时心房随机地快速收缩,在心脏收缩时影响心室完全充盈,降低心脏泵血效率,导致心功能减退,严重影响患者生活质量,缩短寿命。此外房颤还会使原有的心脏疾病加重。
如何预防房颤
长期不健康的生活方式也可能导致房颤,保持良好的生活方式,不仅有利于提高房颤的治疗效果,还能降低房颤易患人群的发病率。
1、戒烟限酒,吸烟和饮酒会增加患房颤的风险。烟酒在多方面都会影响人的健康,戒烟、减少绝对饮酒量、减少喝酒频率对预防房颤很重要。
2、保持愉快的心态,人如果精神紧张时,体内的交感神经就会兴奋,导致心跳加快房颤就容易出现。
巨大的压力、时常的焦虑、过度的愤怒,都会使房颤发作风险升高3倍以上。保持良好心态是房颤预防的最简单有效也是最基本的方法。
3、筛查并有效治疗睡眠呼吸暂停综合征,阻塞性睡眠呼吸暂停是最常见的睡眠呼吸障碍类型,全球患患者数近10亿。房颤患者同时有合并睡眠呼吸暂停十分常见,筛查并有效治疗睡眠呼吸暂停,是提高房颤的疗效及降低新发房颤风险的重要手段。
4、坚持锻炼,充分的有氧运动可以增强心肺功能,坚持运动可以有效降低房颤发生的风险。肥胖会引起心脏结构的改变,增加房颤风险,积极地进行体重管理对房颤患者有益。
5、注意控制血压、血糖,高血压、糖尿病是引发房颤的危险因素。高血压、糖尿病患者要积极控制血压、血糖,降低房颤发病率,有效降低脑卒中风险。
6、无论处于哪个年龄阶段,都应该定期进行体检。常规体检中的心电图就是诊断房颤最简单有效的手段。此外,动态心电图和心脏彩超也有助于房颤的正确诊断。
如何治疗房颤
可采取药物治疗、微创导管消融治疗、外科手术治疗。患者一旦确诊为房颤,医生将根据患者自身情况和治疗目标选择相应的治疗方案。
房颤是常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加,房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。房颤主要的症状很多,如心慌等,也有房颤无明显症状,患者往往是通过体检或其他疾病就诊才意外发现。房颤的危害很多,如血栓导致的脑血管疾病,心跳快导致的胸闷、气短等。
心房颤动简称房颤,是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动,代之以快速而不协调的微弱蠕动,致使心房失去了正常的有效收缩,较快的心率可达350-600次每分钟,这种快速的心率会使患者产生心慌、心悸、头晕、晕厥、心绞痛等症状;较快的心室率对心脏舒张活动也有一定影响,心脏泵血功能降低,导致患者心功能不全或出现脑梗塞症状;房颤的发病诱因较多,如甲状腺功能亢进、冠心病、高血压、糖尿病等都有可能诱发房颤;房颤的类型有阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤,注意分辨房颤的类型,以便于进一步治疗,房颤的治疗原则是减慢心室率、防止血栓形成,恢复窦性心律,其治疗方法有药物治疗和非药物治疗,其中,房颤冷冻球囊消融术是近年来新兴的房颤治疗方法,尤其是对于阵发性房颤的患者,治疗效果更佳。
房颤指的是心房颤动,属于心血管内科,是一种常见的心律失常。它的具体医学知识如下:
一、房颤的病因
高血压性心脏病、冠心病、心肌病、感染性心内膜炎、风湿性心脏等常见心血管疾病都会引发房颤。像甲状腺功能亢进进症,肺动脉栓塞等心外疾病也会引发心房颤动。情绪过于激动、剧烈运动、过度饮酒都会诱发心房颤动。
二、房颤的症状
最常见的症状就是头晕、胸闷、心悸、乏力。有的人还会出现尿多、晕厥、黑蒙。
不同的患者表现出来的发作频率和持续时间是不一样的,分为持续性房颤和阵发性房颤。
持续性房颤:呼吸不顺畅、困难、气短,心跳速度较快
阵发性房颤:心跳过快、呼吸困难、疲惫、乏力,心慌、心悸、气短、心律不齐。
三、房颤的就医
如果自己突然感觉到心跳速度加快、呼吸困难、头晕、心悸的话,应该及时去看医生,哪怕并没有患上房颤,可能只是因为自己情绪突然激动。因为如果一旦发生,救治不及时的话,可能就会出现晕倒。当然了,如果检查发现自己只是因为过于激动,乐极生悲,那就找个阴凉的地方喝口凉水,待会就好。
四、房颤的治疗
1、心理治疗。有的人是因为非常的抑郁,极度自卑,遭遇了自己无法承受的事情,导致心跳速度加快,心悸、呼吸困难,那么应该找医生表达自己的真实想法,合理疏导自己的情绪。
2、药物治疗。用药物来控制心率,比如有普罗帕酮、胺碘酮。
建议房颤患者平时的时候应该少吃一些刺激性的食物,比如说辛辣油腻食物;尽量不要看恐怖电影刺激心脏;尽量往好的方面思考,保持乐观,不开心的时候及时地找心理医生咨询。
房颤又可以叫做心房颤动,是心房内一种常见的心律失常,使心脏的舒张和收缩功能不能正常进行。房颤的发作分为阵发性和持续性,正常人出现房颤是属于阵发性的,一般出现在情绪激动、剧烈运动、饮酒过多造成的酒精中毒、心脏和肺部急性缺氧造成代谢功能紊乱而出现房颤。有心血管疾病的患者出现房颤是持续性的,常见于高血压、冠心病、心力衰竭等,房颤的轻重与心室率快慢有关,心室率慢时病人察觉不到,心室率快时病人会感觉到心绞痛并伴有心力衰竭,尽量稳定情绪,遇事不要过于激动,房颤的严重程度可以不断减轻。
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