作者：admin发布时间：2024-11-15 10:04分类：最新资讯浏览：50评论：0
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传统百度热搜胆囊手术的开腹手术分顺行性切除和逆行性切除两种。如遇胆囊三角解剖异常或炎症、水肿、严重粘连不易分离时百度热搜胆囊手术，亦可采用顺逆结合的方法切除胆囊。
（1）顺行性胆囊切除
①显露和处理胆囊管。沿肝十二指肠韧带外缘剪开胆囊颈部左侧的腹膜百度热搜胆囊手术，仔细分离出胆囊管，距胆总管0.5cm 处钳夹切断胆囊管结扎。
②处理胆囊动脉。解剖胆囊三角，找到胆囊动脉，注意其与肝右动脉的关系，证实其分布至胆囊后，在靠近胆囊一侧钳夹、切断并结扎，近端双重结扎。如能清楚辨认局部解剖关系，可先于胆囊三角区将胆囊动脉结扎切断后，再处理胆囊管。
这样手术视野干净、出血少，可放心牵拉胆囊管，使扭曲盘旋状的胆囊管伸直，容易认清和胆总管的关系。如胆囊动脉没有被切断、结扎，在牵拉胆囊时，很可能撕破或拉断胆囊动脉，引起大出血。
③剥除胆囊。在胆囊两侧与肝面交界的浆膜下，距离肝脏边缘1 ～ 1.5cm 处，切开胆囊浆膜，如近期有过急性炎症，即可用手指或纱布球沿切开的浆膜下疏松间隙进行分离。
如胆囊壁增厚、与周围组织粘连不易剥离时，可在胆囊浆膜下注入少量无菌生理盐水或0.25% 普鲁卡因，再进行分离。分离胆囊时，可从胆囊底部和胆囊颈部两端向中间会合，切除胆囊。如果胆囊和肝脏间有交通血管和迷走小胆管时，应予结扎、切断，以免术后出血或形成胆瘘。
④处理肝脏。剥除胆囊后，胆囊窝的少量渗血可用热盐水纱布垫压迫3 ～ 5 分钟止血。活动性出血点应结扎或缝扎止血。止血后，将胆囊窝两侧浆膜用丝线做间断缝合，以防渗血或粘连。但若胆囊窝较宽、浆膜较少时，也不一定做缝合。
（2）逆行胆囊切除术
①切开胆囊底部浆膜。用卵圆钳夹住胆囊底部做牵引，在胆囊周边距肝界1cm 处的浆膜下注入少量生理盐水，使浆膜水肿浮起，在该处切开浆膜。
②分离胆囊。由胆囊底部开始，在胆囊的浆膜下间隙分离胆囊至体部。分离时的结扎、切断都必须紧靠胆囊壁进行。遇粘连紧密、分离困难，可切开胆囊底，用左手食指伸入胆囊内做引导，在胆囊壁外周进行锐性分离。
③显露、结扎胆囊动脉。当分离达胆囊颈部时，在其内上方找到胆囊动脉，在贴近胆囊壁处将动脉钳夹、切断、结扎，近端双重结扎。
④分离、结扎胆囊管。将胆囊颈部夹住向外牵引，分离覆盖的浆膜，找到胆囊管，分离追踪到与胆总管的交界处。看清二者的关系，在距胆总管0.5cm 处钳夹、切断后，切除胆囊。胆囊管残端用中号丝线结扎后加缝扎。
胆囊切除一般在腹腔镜下和开腹中完成。现在做胆囊切除，绝对大多数医院都可以在腹腔镜下完成，只有个别困难或者术中出现了问题时才中转开腹胆囊切除(也就是微创胆囊切除)。当然，具备一定条件的医院首选腹腔镜下胆囊切除，不过需要手术前允许在不得以情况下中转开腹手术。这两种方式都是在一次麻醉状态下来完成的。并没有增加两次手术的痛苦。
胆结石手术后遗症是患者胆囊切除后，胆道内胆汁的逆流现象增多，因而胆道感染的机会也增加，切除胆囊后，空腹时胆汁也会连续进进肠道，没有食品和胃酸中和，胆汁在十二指肠蓄积，达到一定压力后逆流进胃，胆汁中的卵磷脂对胃黏膜的损害很大，会引起胆汁反流性胃炎，严重时患者会现出现剑突下烧心样疼痛，呕吐胆汁和出现体重明显减轻的症状。
胆石症或胆囊切除术的患者，胆汁中的胆汁酸在肝和肠这间循环加快，次级胆汁酸在肠道中天生增加，它们的代谢产物有较强的致癌作用，因而大肠癌的发病率会增加。手术后，无法一次取净或取石有困难，有些病人在胆囊切除后，由于其肝脏排出的胆汁成份异常(称成石性胆汁)，轻易形成新的结石。
胆结石手术后遗症为什么体现在胆囊被切除后，那是由于胆囊是位于肝脏下方的一个梨形的囊袋，肝脏天天均匀产生约800毫升胆汁，除少量胆汁直接流进十二指肠外，尽大部分经胆囊10倍浓缩后贮存于胆囊中。因此在胆囊收缩时，将胆汁从胆囊经胆囊管挤进胆总管，并进进十二指肠内，帮助食品的消化吸收。饮食中的脂肪进进十二指肠时，能刺激肠粘膜开释出一种“缩胆囊素”的物质，使胆囊收缩，排出胆汁。但假如胆囊内有结石或胆总管结石阻碍胆汁的正常排出，胆囊强烈收缩时，便可引起剧烈的疼痛，甚至诱发胆囊炎或胆管炎的发作。部分胆囊内带菌者在机体抵抗力下降时，亦可发病。
胆结石的护理：
1．不吃或少吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食。多食富含高蛋白的食物、蔬菜及新鲜水果，妊娠期妇女应引起足够的重视。
2．注意饮食卫生、防止肠道内进入寄生虫如蛔虫等.
3．多进行体育锻炼，尤其是进入40岁后的女性，在减少脂肪摄入的同时应促进脂肪的分解。
4．有胆囊炎、糖尿病、肾炎、甲状腺功能低下的患者要积极治疗，防止诱发胆结石。
5．按时进餐，避免胆汁在胆囊内潴留时间过长。
有胆结石建议每年定期体检，包括肝胆B超检查。弄清楚胆结石的病因，如不手术治疗，建议使用德甫的愈石通茶可以排出体内结石结晶，以免继续长大。希望对你有用！
胆囊息肉如果是0.4CM以下的单发息肉最好是早期行保胆手术，实在不愿意手术，可以半个月到一个月复查一次观察息肉变化同时配合喝徳蒲的利柦舒茶，利胆通腑，清热排毒，抑制萎缩息肉，逐步清除息肉。如果长的很快就必须早期手术，多发息肉或较大息肉很容易癌变，一旦波及其他组织器官将会很难处理。
饮食方面和胆囊结石的饮食大同小异：鸡蛋蛋黄不要吃
禁忌：
1、胆固醇高的食物，如猪脑，猪心，鸡蛋，松花蛋，墨鱼，鱼子等
2、忌食动物脂肪，高脂肪是食物，如肥肉，猪油，油煎，油炸及油腻的食物
3、少食糖，巧克力等
4、忌烟酒
5、忌食海鲜，海鱼，蟹，虾
6、忌食刺激性强的食物，如辣椒，五香粉，花椒等7，忌暴饮暴食
宜吃的
1、饮食宜清淡易消化，宜食含丰富营养，维生素的食物，多食含维生素A的食物如绿色蔬菜，胡萝卜，西红柿，玉米等
2、宜多吃水果
3、宜用植物油烹调
4、宜多吃豆制品。如腐竹，豆腐等
5、宜多吃瘦肉，鸡，鱼（鳗鱼除外）
6、宜多吃具有利胆的食物如山楂，乌梅，玉米须，荠菜，茉莉花，玫瑰花（泡茶饮），西瓜，梨汁等
7、饮食要讲究卫生，生吃瓜果一定要洗净，防止吃入蛔虫卵
8、烹调方法以炖，烩，蒸为主
胆囊炎治疗
外科手术治疗
行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。手术指征：
①胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者；
②急性胆囊炎反复急性发作，诊断明确者；
③经积极内科治疗，病情继续发展并恶化者；
④无手术禁忌证，且能耐受手术者。
慢性胆囊炎伴有胆石者；诊断一经确立，行胆囊切除术是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术，可予内科治疗。若实在不愿施行手术的患者，徳甫的利柦舒茶可以慢慢进行改善，术后也可以喝，帮助恢复胆囊系统。
切除胆囊手术一般适用于治疗急慢性胆囊炎、胆结石、胆囊破裂等，都需采用手术切除胆囊治疗的，有利于身体健康，对于胆囊炎常容易出现了腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。
需尽早去医院就诊，来明确疾病的诊断，在手术后需适当用些抗生素药物，都可以逐渐好转或痊愈的。
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